----- Une onychomycose (=mycose des ongles) est une infection des ongles provoquée par des champignons microscopiques (dermatophytes, levures, moisissures). Ces champignons se nourrissent de la kératine qui compose l’ongle.
Le malade consulte généralement devant le caractère inesthétique, la gêne, la douleur locale, et éventuellement la crainte de la contagion aux proches.
Les principaux facteurs favorisants sont :
* Les microtraumatismes
* Le port continu de chaussures fermées
* La transpiration excessive
* La pratique sportive : piscine, sports de combat,…
* Maladies associées : Diabète ; Psoriasis ; mauvaise circulation sanguine des pieds ; immunodépression…
* Certains traitements : corticoïdes ; chimiothérapie ; immunosuppresseurs
* Tabagisme ; etc…
* Les microtraumatismes
* Le port continu de chaussures fermées
* La transpiration excessive
* La pratique sportive : piscine, sports de combat,…
* Maladies associées : Diabète ; Psoriasis ; mauvaise circulation sanguine des pieds ; immunodépression…
* Certains traitements : corticoïdes ; chimiothérapie ; immunosuppresseurs
* Tabagisme ; etc…
------ Diagnostic :
Tous les ongles peuvent être atteints ; ceux des pieds étant généralement les plus touchés.
Cliniquement, on note un changement de l’aspect de l’ongle: modification de la couleur, épaississement de la tablette unguéale, inflammation des replis situés autour des ongles, mauvaise odeur… Cependant, l’existence d’une atteinte clinique d’un ongle (onychopathie) ne signifie pas onychomycose.
Ainsi, le prélèvement mycologique demeure OBLIGATOIRE.
Ce prélèvement doit être fait avec une technique rigoureuse, dans un laboratoire qui a l’habitude de ces prélèvements, et AVANT tout traitement.
Le laboratoire doit fournir les résultats de l’examen direct et de la culture.
Tous les ongles peuvent être atteints ; ceux des pieds étant généralement les plus touchés.
Cliniquement, on note un changement de l’aspect de l’ongle: modification de la couleur, épaississement de la tablette unguéale, inflammation des replis situés autour des ongles, mauvaise odeur… Cependant, l’existence d’une atteinte clinique d’un ongle (onychopathie) ne signifie pas onychomycose.
Ainsi, le prélèvement mycologique demeure OBLIGATOIRE.
Ce prélèvement doit être fait avec une technique rigoureuse, dans un laboratoire qui a l’habitude de ces prélèvements, et AVANT tout traitement.
Le laboratoire doit fournir les résultats de l’examen direct et de la culture.
----- Traitement :
Des médicaments locaux et/ou généraux sont efficaces, mais doivent être prescrits sur la base d’un diagnostic précis : selon le type clinique de l’onychomycose et la nature du champignon.
Des médicaments locaux et/ou généraux sont efficaces, mais doivent être prescrits sur la base d’un diagnostic précis : selon le type clinique de l’onychomycose et la nature du champignon.
La durée du traitement est un facteur important à respecter pour éviter un échec thérapeutique: 3 à 6 mois pour les ongles des pieds; 6 semaines à 3 mois pour ceux des mains.
+++ En plus, certains points ne doivent pas être négligés :
-Bien sécher les pieds et les espaces interdigitaux
-Avoir un chaussage adéquat lors de la marche sur des surfaces à forte densité en champignons (sol des piscines, douches communes, gymnases)
-Décontaminer les chaussures et chaussons (poudres ou lotions antifongiques)
-Lavage machine à 60 °C des vêtements (gants, chaussettes)
-Couper les ongles courts et avoir une bonne hygiène
-Usage de serviettes et de chaussures individuelles.
Un suivi dermatologique régulier (tous les 3 mois) permet d’apprécier la guérison.
Hind Benhiba
Dermatologue
Rabat
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